こんにちは。Acoです🌸
私は、医療の現場で、30年間、臨床・管理・組織運営に携わってきました。
医療現場の中間管理職として働く中で、
経営層（院長・事務長）と現場スタッフとの間に
立たされる場面は、少なくありません。
頻繁に起こるのは、経営に関することです。
経営層からは・・
収益を、もっと上げるように!
コスト削減を、進めるように!
といった指示・要望があります。
一方、現場スタッフからは・・
年度末のスタッフ不足に加え、
体調不良による休みのカバーなどで、
日々の業務を回すこと自体が、
大変なんですッ！！
こうした状況の中で、 経営層の要望を、
そのまま現場スタッフへ伝えることはできません。
また、経営層に対しても、単なる現場の状況報告では、
到底、納得してもらえません。
中間管理職として、どのように考え、行動したらよいのか？
経営層・現場スタッフに対して、何を、どのように伝えたらよいのか？
こうした場面に、何度も向き合ってきた経験をもとに、
振り返りながら、記していきます。
どのように考え、行動してきたか
経営層に対して
経営層に伝える際には、
まず、その要望の背景や意図を考えるようにしていました。
収入や利益、稼働率、コストなど、
**「何を重視しているのか」**を見極めます。
不明な点は、必要に応じて確認します。
そのうえで、部署の業績や状況を、
データや事実をもとに整理し、
課題と要因を割り出します。
「できること」と「難しいこと」を分けて、
現場として取り得る対応や代替案も検討し、伝えます。
さらに、今後の見通しやリスクも含めて示し、
認識をすり合わせていきます。
現場スタッフに対して
一方で、現場スタッフに対しては、
日頃からの声かけを通じて関係性を築きながら、
現在の状況や意見を、丁寧に聴くことを意識しました。
また自分自身、現場の様子を直接確認しました。
感謝と労いの言葉をかけつつ、
データや事実をもとに現状を共有。
部署の業績や、これからの取り組みについて、
目線を合わせながら、自分の言葉で伝えます。
業務を継続していくための環境や体制を整えつつ、
今後の見通しもあわせて示します。
そして、質の高い医療を持続的に提供するためには、
経営の安定が不可欠であることも、
理解してもらえるよう働きかけました。
このように、 経営層と現場スタッフの双方に対して、
それぞれの状況を踏まえながら、
どう判断し、何をするかしないか、
どうやって伝えるかを、模索していました。
どのように判断し、何を伝えたか
STEP1｜現状を把握する
まず、自部署の実績を把握します。
以下は、主に見ていた指標です。
- 部署全体の収入・1日あたりの収入
- スタッフ数（延べ含む）
- スタッフ1人あたりの平均患者数
- 新患数
- 平均残業時間
前年同月期との比較や、数ヶ月単位での推移を確認します。
また、人件費（特に残業時間）も、重要な指標として捉えていました。
STEP2｜課題を特定する
これらのデータから、
「現状」と「課題」を切り分けます。
例えば、
- 部署収入は減少
- しかし、1人あたりの患者数は増加
この場合、
“人員減少による影響”と“現場の努力”の両方が見えてきます。
STEP3｜対策を考える
そのうえで、
部署内で取り組める対策を整理します。
抽象的なものでなく、具体的行動や目標数値に落とし込みます。
STEP4｜経営層へ伝える
例えば、以下のように説明していました。
前年同月と比較し、スタッフは2名減少しています。
一方で、1人あたりの患者数は1日2〜3名増加しています。
その結果、本来100万円の減収となるところを、
50万円の減収に抑えています。
現場サイドの工夫と、それによる経営への貢献を、
数値で示すことが重要です。
1か月後、新年度になりますと、
スタッフは、新卒3名増員となります。
業務を2ヶ月以内で、一通りマスターできるようにしていきます。
特にリスク管理を、優先して進めます。
結果、前年度と比べ部署の収入は、約30万円増収となる見込みです。
くわえて、
今後の見通し、部署内での取り組みや工夫、
それらによる成果、見込みを伝えます。
STEP5｜現場スタッフへ伝える
現場には、以下を意識して伝えていました。
- 病院全体の経営状況
- 部署の実績（収入・患者数・稼働率）
- 課題とその背景
- 取り組むべき内容と具体策
- 今後の見通し
あわせて、
「この状況が永続するわけではないこと」
「質の高い医療を維持するための、取り組みであること」
➡ 「そのために、私自身が○○を推進・実行する！」
ことも伝えるようにしていました。
まとめ
経営層と現場スタッフの間に立つ中で、
求められるものは決して一つではありません。
それぞれの立場や状況を踏まえながら、
管理職として、何をどのように判断し、実行していくのか？
誰に、何を、どのように伝えるか？
私たちが目指すものとは、何だ？
を考え続けてきました。
ただ、うまくいったことなんて、ほとんどありません！
20代の頃は、勝率で言えば、1割。
40代になって、やっと3割といったところでしょうか💦
それでも、組織や現場に、
とことん向き合って、取り組んできた。
その積み重ねが、 現場を支え、
組織を前に進める力になると感じています。
ただ、このような状況に置かれたとき、
なぜ「しんどさ」や葛藤が生まれるのか。
そこには、個人の問題だけではなく、
役割や立場に起因する構造的な要因もあります。
次回は、こうした「しんどさ」が生まれる背景について、
心理的な側面から整理してみたいと思います。
今回あくまで一例ですが、
現在、医療もしくは介護の現場で、
悩んでいる管理職の方たちに、
少しでも役立ってもらえたら、嬉しいです。
コメント